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4D電腦斷層定位肺癌放療更精準好康活動撿便宜購物

郭綜合醫院去年底引進４Ｄ電腦斷層模擬定位，在定位時除了取得腫瘤與周遭正常組織相對位置的三度空間電腦斷層影像之外，還多一個時間，在不同的呼吸週期取得不同組的ＣＴ，可以精確地確定腫瘤移動範圍，避免腫瘤因呼吸的移動，超出了治療範圍；搭配影像導航動態弧形放射治療系統，進行強度調控放射治療，提升腫瘤治療效果，並可有效減少照射範圍，降低副作用。

58歲魏先生抽菸長達40年，因咳嗽痰液有血絲來求診，被診斷為局部晚期鱗狀細胞肺癌3Ｂ期，採用放射治療合併化學治療的方式，治療成效相當好，三個月後腫瘤完全消失。

陳紘玉指出，肺癌的種類可分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類，前者約占10至15％，好發在呼吸道中央，生長快速易轉移，治癒率低，與抽菸高度相關；後者又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。其中肺腺癌佔多數，好發在肺部周邊，是女性最好發的類型；鱗狀細胞癌好發肺部中央，生長速度不快，與抽菸強烈相關；大細胞癌罕見，好發在肺臟表面，生長快速易轉移。

早期的肺癌，完全沒有症狀，當有症狀產生時，7成的病患已是局部晚期或已轉移。常見症狀包含：持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、哮鳴、喘鳴和呼吸急促等等。若是產生轉移現象，可能發生淋巴腺腫大、中樞神經系統的侵犯、骨骼疼痛、高鈣血症以及黃疸等症狀。

肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光、超值推優惠網站低劑量電腦斷層掃描，前者只能偵測大於1公分的病兆，後者則能早期偵測到0.3至0.5公分，但健保不給付，需自費。

新聞眼／外交凌遲中共更不留情面

多明尼加與我國斷交，這是繼聖多美普林西比、巴拿馬之後，蔡政府上任以來第三個斷交國，我邦交國掉到剩十九個。對於中共無情展開烽火外交攻勢，蔡政府除了批評北京打壓、及匿名官員放話中共金援之外，似乎已拿不出任何因應對策。

中共與多明尼加建交，時間挑在蔡英文即將五二○就職兩周年前夕。上次巴拿馬與我斷交是在二○一七年六月，再上次聖多美普林西比與我斷交是在二○一六年十二月，北京對蔡政府的拔邦交國戰略，就不到一年斷一國的「凌遲策略」，而非「雪崩斷交潮」。

中共在中南美洲的積極運作，或也有意「向美國示威」。多明尼加是中共十九大後，對蔡政府下手的第一個斷交國，昨由大陸國家副主席王岐山會見多明尼加外長並稱讚多國順應時代潮流，王岐山是代表國家主席習近平負責執行對美事務，而多明尼加就位於美國的後院。

自蔡政府上台後，與北京之間一直缺乏有效的溝通管道，只能依靠強化美日關係來制衡，但從「台灣旅行法」台美高層互訪、「國防授權法」台美軍艦互泊，一路不斷向美國傾斜，而行政院長賴清德的「務實台獨論」，更是挑動北京敏感神經。兩岸關係不但從冷和進入冷對抗甚至更糟，可以預見，北京未來壓縮台灣國際空間的力道，只會更強，更不留情面。

當中國大陸周邊國家領袖，從北韓領導人金正恩、南韓總統文在寅、日本首相安倍到印度總理莫迪等，接連與習近平會面並改善關係，唯獨台海關係在蔡英文執政似乎返回到李扁時代的兩岸冰封期，而蔡政府除了靠攏美日、批評北京之外，始終缺乏應對中共的有效策略。

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